RESUMO
Resumo: O objetivo deste estudo é compreender os problemas éticos e bioéticos nas vivências de enfermeiros no cotidiano da atenção primária à saúde (APS) e seu impacto sobre a segurança do profissional. Trata-se de um estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na sociologia compreensiva do cotidiano, com 54 enfermeiros atuantes na APS. Apresenta dois casos definidos pelos cenários de duas capitais do sul do Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática e à técnica analítica da síntese cruzada dos casos. Os resultados evidenciam que os problemas éticos e bioéticos se relacionam às precariedades do sistema e do atendimento, às condições de infraestrutura, ambiente e ambiência, e às fragilidades em torno das relações usuário-família- equipe, equipe-equipe e equipe-gestão, impactando negativamente na segurança do profissional. A segurança foi favorecida mediante a experiência e as habilidades adquiridas pelo enfermeiro em seu exercício profissional, a sistematização da assistência, os protocolos assistenciais, o uso de redes e mídias sociais, e a sensibilização das equipes por meio de espaços de discussão e capacitação referentes à ética e à bioética, e da atuação profissional segura. A compreensão da segurança do profissional enfermeiro, neste estudo, integra a objetividade que normatiza as condutas éticas e bioéticas, e a subjetividade de enfermeiros(as) ao apontar questtionamentos sobre sua segurança profissional perante sentimentos, angústias e anseios em sua prática cotidiana.
Resumen: El propósito del artículo es comprender los problemas éticos y bioéticos en la vivencia de enfermeros de la atención primaria a la salud (APS) y su impacto sobre la seguridad del profesional. Se trata de un estudio de casos múltiples holístico-cualitativo, apoyado en la sociología comprensiva del cotidiano, con 54 enfermeros de la APS. Presenta dos casos enmarcados por los escenarios de dos capitales del sur de Brasil. Los datos se sometieron a análisis de contenido temático y a la técnica analítica de la síntesis cruzada de los casos. Los resultados evidencian que los problemas éticos y bioéticos se relacionan con las precariedades del sistema y de la atención, con las condiciones de infraestructura, ambiente y entorno, y las fragilidades en torno de las relaciones entre usuario-familia- equipo, equipo-equipo, equipo-gestión, lo que impacta negativamente en la seguridad del profesional. La seguridad se favorece mediante la experiencia y las habilidades adquiridas por el enfermero en su ejercicio profesional, la sistematización de la asistencia, los protocolos asistenciales, el uso de redes y medios sociales, y la sensibilización de los equipos por medio de espacios de discusión y capacitación referentes a la ética y la bioética, y la actuación segura. El entendimiento de la seguridad del profesional enfermero, en el estudio, integra la objetividad que normatiza las conductas éticas y bioéticas, y la subjetividad de enfermeros al señalar cuestiones acerca de su seguridad profesional mediante sentimientos, angustias y anhelos en su práctica diaria.
Abstract: The purpose of the article is to understand ethical and bioethical problems in the experience of primary healthcare (APS) nurses and their impact on the safety of the professional. It is a holistic-qualitative multi-case study, supported by the comprehensive sociology of everyday life, which included 54 nurses from the APS. It presents two cases framed by the scenarios of two capital cities of southern Brazil. The data were subjected to the analysis of thematic content and the analytical technique of cross-synthesis of cases. The results show that ethical and bioethical problems relate to the precariousness of the system and attention, to the conditions of infrastructure, environment and context, and the fragility around the relationships between user-family-team, team-team, team-management, which negatively impacts the safety of the professional. Safety is promoted through the experience and skills acquired by the nurse in their professional practice, the systematization of assistance, assistance protocols, the use of networks and social media, and the awareness of teams through discussion and training spaces related to ethics and bioethics, and safe action. Understanding safety of the professional nurse, under study, integrates objectivity that standardizes ethical and bioethical behaviors, and the subjectivity of nurses by pointing out questions about their professional safety through feelings, anxieties and longings in their daily practice.
Assuntos
Humanos , Bioética , Atenção Primária à Saúde , Enfermagem , Gestão da SegurançaRESUMO
RESUMO Objetivo: verificar a adesão ao tratamento de pessoas com úlceras venosas (UV) e sua associação com as características sociodemográficas, de saúde e assistenciais. Materiais e métodos: trata-se de um estudo analítico, transversal, realizado com 101 pessoas com UV. Utilizaram-se dois instrumentos: um formulário para caracterizar os aspectos sociodemográficos, de saúde e da assistência, e a Escala Multidimensional de Adesão Terapêutica. Resultados: verificou-se pior adesão ao tratamento na dimensão terapia compressiva. Identificou-se associação entre o domínio estilo de vida saudável e estado civil, e entre o domínio vigilância neurovascular e faixa etária, estado civil, profissão e etilismo. Foram encontradas associações entre as dimensões de adesão e as caraterísticas da assistência: adesão à terapia compressiva, orientação para uso de terapia compressiva e orientação para exercícios regulares e quem realiza o curativo fora das unidades. Conclusões: há maior dificuldade de adesão ao tratamento quanto à terapia compressiva, além disso a assistência prestada está associada à adesão à terapia compressiva, à orientação para uso de terapia compressiva e à orientação para exercícios regulares.
RESUMEN Objetivo: estudiar la adherencia al tratamiento de personas con úlceras venosas (UV) y su asociación con las características sociodemográficas, de salud y asistenciales. Materiales y métodos: se trata de un estudio analítico, transversal, realizado con 101 personas con UV. Se emplearon dos instrumentos: un cuestionario para caracterizar los aspectos sociodemográficos, de salud y de asistencia, y la Escala Multidimensional de Adherencia Terapéutica. Resultados: se halló peor adherencia al tratamiento en la dimensión terapia compresiva. Se identificó asociación entre el dominio estilo de vida saludable y estado civil, y entre el dominio vigilancia neurovascular y rango de edades, estado civil, profesión y etilismo. Se encontraron asociaciones entre las dimensiones de adherencia y las características de asistencia: adherencia a terapia compresiva, orientación para uso de terapia compresiva y orientación para ejercicios regulares y quien realiza la curación fuera de las unidades. Conclusiones: hay mayor dificultad de adherencia al tratamiento en cuanto a terapia compresiva; la asistencia prestada está asociada a la adherencia a terapia compresiva, a orientación para uso de terapia compresiva y a orientación para ejercicios regulares.
Objective: Adherence to treatment by patients with venous ulcers (VU) and how it that adherence is associated with sociodemographic characteristics and features of health and care. Materials and methods: This is an analytical, cross-sectional study of 101 patients with venous ulcers. Two instruments were used: a questionnaire designed to characterize sociodemographic aspects, health and care, and the Multidimensional Therapeutic Adherence Scale. Results: The poorest adhesion to treatment was found with respect to compression therapy. The study identified an association between the domain of a healthy lifestyle and marital status, and between the domain of neurovascular surveillance and age range, marital status, profession and alcoholism. Associations also were found between the dimensions of adherence and the characteristics of care: adherence to compression therapy, guidance on the use of compression therapy, guidance on regular exercises, and who applies treatment outside the primary care units. Conclusions: There is greater difficulty in adhering to treatment in terms of compression therapy. The assistance given is associated with adherence to compression therapy, guidance on the use of compression therapy and guidance on exercises to be performed regularly.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Úlcera Varicosa , Cooperação do Paciente , Enfermagem , Estratégias de Saúde NacionaisRESUMO
Esta investigação tem por objetivos específicos identificar as necessidades de saúde apresentadas pelas mulheres atendidas na atenção básica em saúde e discutir a contribuição do profissional enfermeiro para a atenção às necessidades de saúde da mulher no contexto da atenção básica. Metodologicamente caracteriza-se por uma pesquisa qualitativa, com abordagem apoiada na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. O estudo foi desenvolvido em Unidades Básicas de Saúde. Os participantes da pesquisa foram mulheres atendidas nestas unidades. Como instrumento para coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista abordando a situação biográfica das entrevistadas e duas perguntas fenomenológicas: "Qual é o seu propósito ao procurar a atenção básica de saúde?", e "O que você espera ao procurar atendimento voltado para a saúde da mulher na Unidade Básica de Saúde?" A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde e de Defesa Civil-RJ. Resultados: Através da análise dos motivo-para emergiram duas categorias concretas do vivido que permitiram identificar que o típico da ação da mulher que é atendida na atenção básica é cuidar da saúde mediante realização de exames. A realização do exame citopatológico e a realização do exame de mamografia foram as necessidades de saúde que emergiram das falas das mulheres. Evidenciou-se que o processo decisório de cuidar da saúde mediante a realização de exames está fundamentado no conceito proposto por Heller de necessidades naturais necessárias. A identidade da mulher em procurar atendimento voltado para a saúde da mulher na atenção básica está ancorada na realização de exames, sendo tal característica identitária sedimentada no seu mundo social. Enquanto o conceito de necessidade de saúde, que fundamenta as ações das equipes de saúde da atenção básica, for calcado na concepção de saúde como ausência de doença influenciará constantemente a percepção pelas mulheres quanto à estrutura da realidade social da atenção básica, traduzido como o típico da ação procurar atendimento na atenção básica para cuidar da saúde mediante realização de exames. Trazer para a prática assistencial da atenção básica o conceito de necessidades de saúde de forma ampliada e relacionada com os determinantes sociais de saúde é um dever para legitimar as Políticas e Programas de Atenção Básica que tem como preceito superar o modelo biomédico hegemônico. O conceito ampliado de necessidades de saúde permitirá atender as necessidades de saúde das mulheres atendidas na unidade básica além de reiterá-las ou ampliá-las, o que exigirá a instauração de um novo processo de trabalho. Conclui-se que as necessidades de saúde podem funcionar como analisadoras das práticas em saúde, o que implica por parte das equipes de saúde, em esforço de tradução e atendimento às necessidades trazidas pela população. A categoria concreta do vivido que emergiu nesta pesquisa é uma resposta ao desafio de implementação para a prática profissional do conceito ampliado a saúde presente na nossa constituição e nos princípios do Sistema Único de Saúde.
Objetivos: identificar las necesidades de salud presentadas por las mujeres que asisten a la atención básica de salud y discutir la contribución de la enfermera a la atención de las necesidades de salud de las mujeres en el contexto de la atención básica. Metodología: investigación con enfoque en la fenomenología sociológica de Alfred Schutz. El estudio fue desarrollado en Unidades Básicas de Salud. Los participantes fueron mujeres atendidas en estas unidades. Instrumento: se utilizó un guión de entrevista, abordando la situación biográfica de los entrevistados y dos cuestiones fenomenológicas: "¿Cuál es su propósito al buscar la atención básica de salud?", Y "Lo que usted espera al buscar atención orientada hacia la salud de la mujer en la Unidad Básica de Salud?" La encuesta fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) y el Comité de Ética en Investigación de la Secretaría Municipal de Salud y de Defensa Civil-RJ. Resultados: A través del análisis de los motivos-para emergieron dos categorías concretas de lo vivido que permitieron identificar que el típico de la acción de la mujer que es atendida en la atención básica es cuidar de la salud mediante la realización de exámenes. La realización del examen citopatológico y la realización del examen de mamografía fueron las necesidades de salud que surgieron de las mujeres. Se evidenció que el proceso decisorio de cuidar de la salud mediante la realización de exámenes está fundamentado en el concepto propuesto por Heller de necesidades naturales necesarias. La identidad de la mujer en buscar atención orientada hacia la salud de la mujer en la atención básica está anclada en la realización de exámenes, siendo tal característica identitaria sedimentada en su mundo social. El concepto de necesidad de salud que fundamenta las acciones de los equipos de salud de la atención básica es calcado en la concepción de salud como ausencia de enfermedad influencia constantemente la percepción por las mujeres en cuanto a la estructura de la realidad social de la atención básica, traducido como el típico de la acción buscar cuidar de la salud mediante la realización de exámenes. Trazar para la práctica asistencial de la atención básica el concepto de necesidades de salud de forma ampliada y relacionada con los determinantes sociales de salud es un deber para legitimar las Políticas y Programas de Atención Básica que tiene como precepto superar el modelo biomédico hegemónico. El concepto ampliado de necesidades de salud permitirá atender las necesidades de salud de las mujeres atendidas en la unidad básica además de reiterarlas o ampliarlas, lo que exigirá la instauración de un nuevo proceso de trabajo. Se concluye que las necesidades de salud pueden funcionar como analizadores de las prácticas en salud, lo que implica por parte de los equipos de salud, en esfuerzo de traducción y atención a las necesidades traídas por la población. La categoría concreta de lo vivido que emergió en esta investigación es una respuesta al desafío de implementación para la práctica profesional del concepto ampliado a la salud presente en nuestra constitución y en los principios del Sistema Único de Salud.
The objective of this research is to identify the health needs presented by the women attending the basic health care and to discuss the contribution of the nurse practitioner to the attention to the health needs of women in the context of basic care. Methodologically it is characterized by a qualitative research, with an approach based on the sociological phenomenology of Alfred Schutz. The study was developed in Basic Health Units. The study participants were women attended at these units. As an instrument, an interview script was used, addressing the biographical situation of the interviewees and two phenomenological questions: "What is your purpose in seeking basic health care?" And "What do you expect in seeking care focused on the health of women in the Basic Health Unit?" The research was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) and Research Ethics Committee of the Municipal Department of Health and Civil Defense-RJ. Results: Through the analysis of the motive-to have emerged two concrete categories of the lived that allowed to identify that the typical of the action in the basic attention is to take care of the health through conducting examinations. The cytopathological examination and the mammography examination were the health needs that emerged from the women's speech. It was evidenced that the decision-making process of taking care of the health by means of the examinations is based on the concept proposed by Heller of necessary natural necessities. The identity of the woman in seeking care focused on women's health in basic care is anchored in the conduct of examinations, and this identity characteristic is sedimented in their social world. While the concept of health need that underlies the actions of health care teams of basic care is based on the conception of health as absence of illness will constantly influence the perception by women about the structure of the social reality of basic care, translated as the typical action seek care in basic care to take care of health by performing examinations. Bringing the concept of health needs in an expanded way and related to the social determinants of health to the practice of basic health care is a duty to legitimize the Policies and Programs of Basic Attention that has as a precept to overcome the hegemonic biomedical model. The expanded concept of health needs will meet the health needs of the women served in the basic unit, as well as reuse or expand them, which will require the establishment of a new work process. It is concluded that health needs can act as analyzers of health practices, which implies on the part of the health teams, in an effort of translation and attendance to the necessities brought by the population. The concrete category of experience that emerged in this research is a response to the challenge of implementing the professional practice of the expanded concept of health in our constitution and in the principles of the Unified Health System.
Assuntos
Animais , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Enfermagem de Atenção Primária , Atenção Primária à Saúde , Enfermagem em Saúde Pública , Saúde da Mulher , BrasilRESUMO
O presente estudo, de natureza qualitativa, objetivou conhecer as dificuldades sentidas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no exercício da prática diária da assistência. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com doze ACS de quatro Unidades Básicas de Saúde de um município do estado de São Paulo. A partir dos discursos dos sujeitos, constatou-se que a carência de ações resolutivas nos serviços de saúde, a sobrecarga do enfermeiro responsável pela equipe e a rejeição dos usuários ao atendimento são fatores que dificultam a execução das ações de saúde. Essa pesquisa enfatiza as limitações manifestadas pelos participantes e aponta a importância de exploração dessa temática, buscando estratégias capazes de possibilitar a consolidação dos princípios do SUS.
This qualitative study aimed to identify difficulties experienced by Community Health Agents (CHA) in the course of daily practice of care. Data were collected from semi-structured interviews with twelve CHA from four Basic Health Units in a city of the state of São Paulo, Brazil. From an analysis of the speech of subjects, we found that the deficiency of health services, the workload of the nurses responsible for the team and the service rejection by users make it difficult to implement the health actions. This research emphasizes the limitations expressed by the health agents, and points towards the necessity of an evolving discussion of this theme, seeking strategies that enable the consolidation of community health principles.
El presente estudio, cualitativo, objetivó conocer las dificultades sentidas por los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en ejercicio de la práctica diaria de la asistencia. Los datos fueron colectados por medio de entrevista semi estructurada con doce ACS de cuatro unidades básicas de salud de un municipio del estado de São Paulo, Brasil. A partir de los discursos se constató que la carencia de acciones resolutivas en los servicios de salud, existe sobrecarga en el hemisferio responsable por el equipo y el rechazo de los usuarios al atendimiento son factores que dificultan a ejecución de las acciones de la salud. Esa pesquisa afirma las limitaciones manifestadas por los participantes y apuntan la importancia de exploración de esa temática, buscando estrategias capaces de posibilitar la consolidación de los principios del SUS.
